Tak Perlu Ragu, Ini Mekanisme Sistem Rujukan JKN BPJS Kesehatan yang Perlu Diketahui Peserta
KJ-News, Jakarta – Proses rujukan kerap dianggap rumit dan menyita waktu oleh sebagian peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Padahal, sistem rujukan berjenjang justru dirancang untuk memastikan setiap peserta memperoleh layanan kesehatan yang tepat, efektif, dan sesuai dengan kebutuhan medisnya. (17/01/2026)
Kepala Humas BPJS Kesehatan, Rizzky Anugerah, menjelaskan bahwa dalam mekanisme pelayanan JKN, peserta pada umumnya memulai pengobatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti puskesmas, klinik pratama, atau dokter praktik perorangan. Apabila kondisi pasien memerlukan penanganan lanjutan, FKTP akan memberikan rujukan ke rumah sakit sesuai indikasi medis dan tingkat kompetensi layanan.
“Mekanisme rujukan ini bertujuan agar rumah sakit rujukan tidak dipenuhi kasus-kasus ringan yang sebenarnya dapat ditangani di FKTP. Dengan begitu, pasien yang benar-benar membutuhkan layanan lanjutan bisa memperoleh akses lebih cepat,” ujar Rizzky, Sabtu (17/1).
Ia menegaskan, sistem rujukan berjenjang merupakan bagian dari upaya menjaga mutu pelayanan kesehatan secara menyeluruh. Skema ini juga telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 16 Tahun 2024 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perseorangan.
Selain itu, implementasi Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan beserta regulasi turunannya membawa perubahan signifikan dalam mekanisme rujukan.
“Jika sebelumnya rujukan dilakukan secara berjenjang berdasarkan kelas rumah sakit, kini sistemnya berbasis kompetensi. Artinya, pasien dirujuk langsung ke fasilitas kesehatan yang memiliki kemampuan layanan paling sesuai dengan kebutuhan medisnya,” terang Rizzky.
Kondisi yang Bisa Dirujuk Langsung ke Rumah Sakit
Rizzky menambahkan, terdapat sejumlah kondisi medis tertentu yang memungkinkan peserta JKN memperoleh rujukan langsung dari FKTP ke rumah sakit. Di antaranya adalah pasien yang membutuhkan perawatan rutin seperti hemodialisis, kemoterapi, radioterapi, layanan kesehatan jiwa, serta penanganan penyakit kronis dan khusus seperti hemofilia, thalasemia, kusta, tuberkulosis resisten obat (TB-MDR), dan HIV-ODHA.
Selain itu, peserta JKN berusia di atas 65 tahun yang rutin mengakses layanan tertentu di rumah sakit juga dapat memperoleh rujukan langsung. Termasuk pasien dengan rencana pengobatan jangka menengah hingga panjang, yakni lebih dari tiga bulan hingga satu tahun.
“Khusus peserta yang menjalani cuci darah, kemoterapi, dan radioterapi, BPJS Kesehatan memberikan kemudahan. Mereka tidak perlu kembali ke FKTP hanya untuk memperpanjang rujukan karena bisa dilakukan langsung di rumah sakit tempat perawatan,” jelasnya.
Gawat Darurat Tidak Perlu Rujukan
Dalam kondisi gawat darurat, peserta JKN tidak diwajibkan membawa surat rujukan. Pasien dapat langsung dibawa ke rumah sakit terdekat, baik yang bekerja sama maupun belum bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
Ketentuan tersebut diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 serta Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan. Kondisi gawat darurat mencakup situasi yang mengancam nyawa, seperti gangguan jalan napas, pernapasan, sirkulasi, hingga penurunan kesadaran.
Manfaat Rujukan bagi Rumah Sakit
Direktur Utama RS Cinta Kasih Tzu Chi, Gunawan Susanto, menilai sistem rujukan memberikan manfaat besar bagi rumah sakit. Menurutnya, rujukan dari FKTP membantu dokter memperoleh gambaran awal kondisi pasien sebelum dilakukan pemeriksaan lanjutan.
“Dengan adanya rujukan, pelayanan medis bisa diberikan lebih cepat, tepat, dan maksimal. Kami juga tidak membedakan pelayanan antara pasien umum dan peserta JKN, semuanya ditangani sesuai indikasi medis,” kata Gunawan.
Hal senada disampaikan Mutiara Vania, peserta JKN asal Kota Bandar Lampung, yang mendampingi anaknya penderita thalasemia beta mayor. Ia merasakan langsung manfaat sistem rujukan sejak awal pemeriksaan di FKTP.
“Ketika anak saya demam tinggi dan kondisinya tidak biasa, dokter langsung merujuk ke rumah sakit yang sesuai. Sejak September lalu, anak saya rutin menjalani transfusi darah dan semua proses berjalan lancar,” ujarnya.
Menurut Mutiara, seluruh layanan mulai dari konsultasi dokter, terapi, transfusi darah, hingga obat-obatan ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan tanpa perbedaan perlakuan.
“Harapannya, semakin banyak rumah sakit yang memberikan pelayanan maksimal dan setara bagi peserta JKN,” tutupnya.
Editor: Redaksi KJN
Pos terkait
Pos Terbaru
Tidak ada komentar